هل يتضمن شرط التحكيم في الشروط والأحكام العامة لسياسة التأمين شرط صالح؟

اقترب من عميلنا لمساعدته في تقديم قضية ضد إحدى شركات التأمين المعروفة في الإمارات العربية المتحدة. < /p>

اشتكى العميل من رفض شركة التأمين الخاصة به تغطية الجراحة بموجب بوليصة التأمين الطبي. كان السبب الذي جعل الرفض هو أن الحالة الطبيعية للمؤمن عليه يرجع إلى عيب خلقي ، والذي لا تغطيه السياسة وفقًا لقائمة الاستبعاد للهيئة الصحية في دبي.

قدم لنا عميلنا العديد من التقارير الطبية الرسمية من الأطباء والمستشفيات ذات السمعة الطيبة ، والتي تثبت أن حالته الطبيعية ليست نات عيب ، تناقض بيان التأمين.

اتخذت شركتنا على عاتقها مسؤولية هذه الحالة ، لأن هذه الحالة مرتبطة بصحة الأفراد وبعضهم إن ممارسات شركات التأمين غير القانونية وغير المهنية في رفض تغطية بعض العمليات الجراحية للمرضى دون حق قد يعرضهم حياتهم للخطر.

article no. 110.3 من القانون الفيدرالي رقم 3 لعام 2018 بشأن تعديل أحكام محددة من القانون الفيدرالي رقم 6 لعام 2007 فيما يتعلق بإنشاء هيئة التأمين & amp ؛ تنظيم عملياتها تنص على أن أي حالات أو نزاعات تنشأ عن عقود التأمين ، لن يتم قبولها إذا لم يتم تقديم هذه النزاعات أمام اللجان الموضوعة وفقًا لهذا القانون.

في 07 يناير 2021 ، قدمنا ​​شكوى أمام هيئة التأمين ، وفي 11 يناير 2021 ، تم تصاعد الشكوى إلى النزاع اللجنة.

في 28 يناير 2021 ، اتخذت لجنة المنازعات قرارًا غير متوقع ، ورفضت شكوانا بناءً على شرط التحكيم المذكور في الشروط العامة و شروط بوليصة التأمين ، وفقا للمادة رقم. 5.3 من قرار مجلس هيئة التأمين رقم 33 لعام 2019. ذكرت هذه المقالة أن اللجان لن تكون مؤهلة لنزاعات التأمين الخاضعة لشرط التحكيم.

اعتقدنا اعتقادا راسخا أنه يجب إعادة النظر في هذا القرار لأن المادة رقم. 1028. ينص قانون الإمارات المدني بوضوح على أن أي شرط تحكيم يظهر في بوليصة التأمين يجب أن يكون بغيضًا ما لم يتم الواردة في اتفاق خاص من الشروط المطبوعة العامة لسياسة التأمين.

في 25 فبراير 2021 ، سجلنا قضيتنا أمام محكمة دبي الابتدائية ، وفقًا للمادة رقم. 16.3 من قرار مجلس إدارة هيئة التأمين رقم 33 لعام 2019 يوضح أن الأطراف المعنية يجوز لها الطعن في جوائز اللجنة أمام المحكمة الممتلة في غضون 30 يومًا من تاريخ إخطارهم بجائزة.

في 29 مارس 2021 ، أصدرت محكمة دبي الابتدائية حكمًا آخر غير متوقع حيث لم تنظر المحكمة في مزايا القضية وأيد قرار اللجنة بناءً على المادة رقم. 5.3 من قرار مجلس هيئة التأمين رقم 33 لعام 2019.

بدا أن القضية ضائعة ، لكن fichte & amp ؛ لم يستسلم محامو ثاني أكسيد الكربون وقدموا استئنافًا ضد هذا الحكم.

أصدرت محكمة الاستئناف حكمها النهائي في 10 أغسطس 2021 حيث قضت محكمة الاستئناف في دبي بأن شرط التحكيم ، والذي تم تضمينه في الشروط والأحكام العامة لسياسة التأمين ، باطلة وفقًا للمادة رقم. 1028.D من القانون المدني الإماراتي. أمرت المحكمة بإحالة القضية إلى محكمة المذيعة الأولى لتحديد مزايا القضية.

& nbsp ؛

الاستنتاج:

وفقًا لحكم الاستئناف النهائي المذكور أعلاه بتاريخ 10 أغسطس 2021 والعديد وشروط بوليصة التأمين لاغية وباطلة.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من التوضيح أو المساعدة في هذا الأمر ، فالرجاء عدم التردد في الوصول إلينا على info@fichtelegal.com أو اتصل على +971 435 7577 .